La medida tiene como objetivo verificar que el uso de los recursos del sistema de salud cumpla con las condiciones establecidas por el Sistema General de Seguridad Social en Salud.
• Se evidenció que los giros directos a prestadores efectuados por la EPSI durante el período enero a octubre de 2020, alertan sobre posibles riesgos de operación de la entidad.
• $76.568 millones se habrían destinado a 30 entidades, concentrando el 80% de los recursos de giro directo.
Con el propósito de mitigar un posible riesgo en la destinación de los recursos del sistema de salud y verificar que los valores postulados correspondan a servicios efectivamente prestados, la Superintendencia Nacional de Salud ordenó medida cautelar al giro directo que realiza la EPSI Dusakawi a las instituciones que hacen parte de su red de prestación de servicios.
De esta manera, la Supersalud solicitó a la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud- ADRES, cesar provisionalmente el giro de recursos hasta que el Contralor designado por la Superintendencia verifique la idoneidad de la programación de estos, teniendo en cuenta que correspondan a los servicios efectivamente prestados, de acuerdo con las condiciones previstas en los contratos legalmente celebrados.
Según la firma Contralora, la EPSI Dusakawi, que se encuentra en medida de vigilancia especial y opera en los departamentos de Cesar, La Guajira y Magdalena y más de 243.000 afiliados, de enero a octubre de 2020 ha dispersado a través de giro directo $76.568 millones a 30 entidades que concentran el 80% de los recursos girados. “A la fecha $51.472 millones han sido recibidos por los prestadores, sin que presuntamente los usuarios accedan a los servicios de salud y sin soporte del cumplimiento de los servicios prestados para contratación evento y los programas de promoción y prevención acordados en la contratación capitada”, detalla el informe de seguimiento presentado ante el ente de control y vigilancia.
Asimismo, la Supersalud a través de la resolución 328 del 02 de febrero de 2021, dio la orden para que el Contralor verifique que no exista concentración de giros a la red de prestadores y proveedores de servicios de salud y tecnologías y que en las autorizaciones de giro (giro directo, pago tesorería, entre otros) se dé estricto cumplimiento al orden de prelación legal en cuanto a contratación y pagos. Carrera 68 A # 24 B-10, Torre 3 – Pisos 4, 9 y 10
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La Superintendencia también advirtió a los prestadores y/o proveedores que se hará estricta vigilancia al cumplimiento de la normativa y de las condiciones impuestas para el giro directo y prevención de las prácticas no autorizadas, inclusive respecto de los pagos que se realicen por mecanismos diferentes al giro directo, para lo cual se podrán requerir informes y adelantar las demás acciones de inspección, vigilancia y control que se consideren para garantizar el adecuado flujo y uso de los recursos del Sistema.
Finalmente, el Ente de Control ordenó al Representante Legal de la EPSI Dusakawi, realizar un proceso de auditoría a la totalidad de las facturas corrientes y retrospectivas y conciliación de cuentas a fin de determinar la situación real de las deudas con los proveedores y prestadores de servicios de salud y con base en ello presentar un plan de pagos que incluya el detalle de las obligaciones en el que se evidencie de manera clara los recursos económicos que serán destinados a sanear las obligaciones con la red prestadora de servicios de salud.
